Frit T3 og sammenhængen med højt kolesterol

Frit T3 er en vigtig blodprøve, når man er i behandling for lavt stofskifte. Det peger en ny forskningsartikel på. Der ses nemlig en sammenhæng mellem lavt frit T3 og forhøjet kolesterol hos patienter i standardbehandling med T4-medicin. Også selv om TSH ligger i normalområdet.

I Danmark behandles de fleste, som har lavt stofskifte, med Eltroxin, Euthyrox eller Tirosint (T4-medicin), og dosis justeres som regel efter blodprøven TSH. Hos danske endokrinologer er det faktisk det vigtigste pejlemærke i behandlingen af lavt stofskifte.

Desværre viser ny forskning, at dette ikke er optimalt.

Selv når TSH ligger i normalområdet, har en del T4-behandlede mennesker fortsat lave niveauer af det aktive hormon T3 (måles i blodprøven frit T3). Forskningen viser nemlig, at en lav frit T3 kan øge risikoen for forhøjet kolesterol.

I studiet har forskerne taget højde for bl.a. rygning og BMI, og disse faktorer kunne ikke forklare den øgede risiko.

Hos dem, hvor frit T3 lå lavt (også inden for normalområdet), sås cirka tre en halv gange højere risiko for forhøjet kolesterol end hos dem med højere frit T3.

Med andre ord fremstår et lavt frit T3 som en selvstændig risikofaktor, der bør indgå i vurderingen af behandlingen.

Højt kolesterol øger risikoen for åreforkalkning og dermed blodprop i hjertet, slagtilfælde og nedsat blodforsyning til benene. Derudover kan meget høje triglycerider udløse akut betændelse i bugspytkirtlen og er forbundet med fedtlever.

Hvorfor er studiet vigtigt?
Resultatet af studiet udfordrer den udbredte opfattelse af: at “normal TSH” alene er lig med velbehandlet lavt stofskifte, og den udbredte holdning blandt endokrinologer: at prøven for frit T3 ikke er relevant.

Hvis frit T3 forbliver lavt, kan nogle patienter have øget risiko for forhøjet kolesterol – og dermed potentielt højere hjerte-kar-risiko. Jeg synes da ikke, at det er i orden at udsætte menensker for den risiko.

Studiet peger netop også på, at der er et behov for, at behandlingsstrategien ikke kun sigter mod et TSH-mål, men også sikrer en stabil T3-balance. Der er altså basis for en ændring i den danske behandlingsvejledning.

Mig selv som eksempel
Jeg ved godt, at man ikke kan drage konklusioner ud fra én person, og det gør studiet heller ikke. Men jeg har selv oplevet, at jeg havde forhøjet kolesterol, dengang min blodprøve for frit T3 lå i den nederste tredjedel af normalområdet.

I dag, hvor jeg er i kombinationsbehandling (Thyroid), ligger mine kolesteroltal helt normalt. Det er jeg virkelig glad for.

Kilde: Lower Serum Triiodothyronine Levels Constitute an Independent Risk Factor for Dyslipidemia in Levothyroxin-Treated Patients G. C. Penna, R. O. Guimarães, I. J. M. Bensenor, M. Ettleson, M. C. Pires and A. C. Bianco