Lavt T3: En skjult trussel mod hjertet

Stofskiftehormonerne spiller en afgørende rolle for hjertets funktion. Ny forskning viser, at lave niveauer af hormonet trijodthyronin (T3) – selv når andre stofskiftetal ser normale ud – kan have alvorlige konsekvenser for hjertet.

Hvad er lavt T3-syndrom?

Lavt T3-syndrom, også kaldet non-thyroidal illness syndrome eller euthyroid sick syndrome, opstår, når kroppen ikke omdanner hormonet T4 til den aktive form T3 i tilstrækkelig grad. Tilstanden er overraskende almindelig og anslås at forekomme hos omkring 10 % af befolkningen.

Kvinder rammes op til fem gange hyppigere end mænd.

Hos patienter med hjertesygdom er forekomsten endnu højere. Studier viser, at mellem 14 og 40 % af patienter med hjertesvigt har lave T3-niveauer.

Hvordan påvirker lavt T3 hjertet?

T3 er afgørende for, at hjertet kan arbejde optimalt. Hormonet påvirker både hjertemusklens celler direkte og kroppens overordnede stofskifte. Når T3-niveauet falder, kan der opstå en række problemer:

• Nedsat pumpefunktion og lavere minutvolumen
• Øget modstand i blodkarrene, hvilket belaster hjertet
• Ændret genaktivitet i hjertet, som påvirker struktur og elektrisk stabilitet
• Forværring af hjertesvigt og dårligere fysisk ydeevne
• Øget risiko for farlige hjerterytmeforstyrrelser

Hvad viser forskningen?

Nyere studier tegner et alvorligt billede. Hos patienter med akut hjertemuskelbetændelse (fulminant myocarditis) var dødeligheden 48,7 % hos dem med lavt T3, sammenlignet med 12,3 % hos dem med normale T3-niveauer.

Hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati øgede lavt T3 risikoen for pludselig hjertedød med 53 % og næsten firedoblede risikoen for forværring af hjertesvigt.

Selv hos stabile hjertesvigtspatienter var lavt T3 en selvstændig markør for øget dødelighed. Det hang sammen med dårligere hjertefunktion, mere udtalt nyrepåvirkning og generelt dårligere prognose. Totalt T3 viste sig at være stærkt forbundet med kendte markører for hjertesvigt, herunder uddrivningsfraktion og biomarkøren NT-proBNP.

Problemet kan overses

Det særligt udfordrende ved lavt T3-syndrom er, at det kan forekomme, selv når TSH-værdien er normal. Det betyder, at almindelig screening for stofskiftesygdom kan overse patienter i risiko.

Det skal sige, at denne tilstand ikke kun hos personer med lavt stofskifte, men også hos patienter med hjertesygdom, diabetes, kronisk nyresygdom og andre alvorlige sygdomme.

Hvad kan der gøres?

Flere forskere peger på, at rutinemåling af frit T3 kan give vigtig information om risiko hos hjertepatienter. Tidlig opdagelse kan være afgørende, da optimale niveauer af stofskiftehormoner ser ud til at være vigtige for at bevare eller genoprette hjertets funktion.

Der forskes i øjeblikket i, om behandling med T3 kan gavne patienter med hjertesvigt og lavt T3. Foreløbige studier viser, at forsigtigt doseret T3-behandling kan øge T3-niveauet sikkert og muligvis forbedre hjertefunktionen, men større kliniske forsøg er nødvendige, før man kan drage endelige konklusioner.

Efterhånden som vores forståelse af forbindelsen mellem stofskifte og hjerte bliver dybere, kan en mere individualiseret tilgang til behandling med stofskiftehormonerne, T4 og T3, vise sig at være en vigtig brik i behandlingen af hjertekarsygdom.

Kilder: