Norsk forsker: Ren T3-behandling hjælper ved vedvarende symptomer
Kvinder, som har symptomer på lavt stofskifte på trods af behandling med T4-medicin og normal TSH, kan have gavn af at skifte til T3-monobehandling.
Det viser norsk forskning. Forskningen udfordrer fokus på TSH alene og opfordrer læger til at tænke længere end standardbehandling med T4.
Kvinder med lavt stofskifte, der behandles med Liothyronin (T3), rapporterer mindre træthed og færre kognitive gener end kvinder, der får T4-medicin. Det fremgår af et norsk PH.D-projekt ved Oslo Universitetssykehus. Her er ikke tale om kombinationsbehandling – men monoterapi med T3, Liothyronin.
“Hovedfundet er, at ren Liothyronin-behandling giver bedre livskvalitet…” Sådan udtaler kvinden bag studiet, ph.d.-stipendiat Betty Ann Bjerkreim, i et interview med Stoffskifteforbundet i Norge.
59 kvinder med vedvarende symptomer
I alt deltog 59 kvinder (18–65 år) med lavt stofskifte i studiet. De havde alle sammen vedvarende symptomer trods T4-behandling og normale TSH-niveauer.
Studiet var et crossoverstudie, hvor deltagerne blev fulgt i 12 uger med hhv. kun T3-medicin
eller kun T4-medicin i tilfældig rækkefølge. Derefter blev de to grupper sammenlignet.
T3-medicin giver bedre livskvalitet og sundhed
Undersøgelsen viste, at deltagerne med vedvarende symptomer på lavt stofskifte fik lavere risiko for hjerte-kar-sygdom, når de fik T3-medicin i stedet for T4-medicin.
Desuden viste det sig at:
- T3-gruppen havde højere mental, fysisk og social livskvalitet
- T3-gruppen havde højere kropstemperatur og lavere vægt
- T3-gruppen havde lavere niveau af reverse T3 (rT3)
- T3-gruppen havde bedre kolesteroltal
- T3-gruppen havde en bedre NT-proBNP – en markør, der viser, om hjertet er under øget belastning eller stress
- T3-gruppen havde ikke negative effekter på hjerte eller knogler
“At tro på TSH alene er naivt”, siger forskeren
Fundene udfordrer den udbredte praksis, hvor der kun er fokus på at normalisere blodprøven, TSH. Det udtaler Betty Ann Bjerkreim til Stoffskifteforbundet: “I dag ser man som oftest kun på TSH-værdien… Det er naivt.”
Hun forklarer, at det er niveauet af T3 i cellerne som har reel betydning, ikke niveauet i blodet.
Den norske forsker mener, at nogle patienter kan have brug for at få tilført T3 direkte, for ellers bliver T3-niveauet i cellerne ikke højt nok. Hvis man giver patienten T3 direkte, behøver kroppen ikke at omdanne T4 til T3.
Forskeren mener også, at T4-behandling kan få niveauet af det ”inaktive” hormon rT3 til at stige. Det kan betyde mindre aktivt T3 inde i cellerne – og dermed fortsatte symptomer selv om blodprøven TSH ser normal ud.
På baggrund af resultaterne opfordrer Bjerkreim læger til en mere åben tilgang over for patienter, der ikke oplever tilstrækkelig effekt af T4.
Kilde:
Thyroid Signaling Biomarkers in Female Symptomatic Hypothyroid Patients on Liothyronine versus Levothyroxine Monotherapy: A Randomized Crossover Trial
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2022/6423023
