Normale blodprøver – stadig symptomer: Tag Zulewski testen med til lægen
Jeg ved, at mange oplever den frustrerende situation: Blodprøverne viser “normale” værdier, men symptomerne er der stadig. Trætheden går ikke væk, vægten står stille trods indsats, og hukommelsen svigter i hverdagen.
Prøv Zulewski clinical score. Måske kan du få din læge til at se på det sammen med dig, og det kan måske klargøre for lægen, om du reelt er velbehandlet for lavt stofskifte.
Hvad er Zulewski clinical score?
Zulewski score er udviklet af den schweiziske endokrinolog Hans Zulewski og hans kolleger. Ideen var at samle de klassiske symptomer og tegn på lavt stofskifte i et system, der kan kvantificeres.
Scoren består af 12 punkter, hvor man tildeler ét point for hvert symptom eller fund, der er til stede. Jo højere score, desto større sandsynlighed for lavt stofskifte – eller at medicinen ikke er justeret ind:
- 0–2 point: sandsynligvis normal stofskiftefunktion
- 3–5 point: mulig/subklinisk hypothyroidisme
- ≥6 point: klinisk hypothyroidisme sandsynlig
Scorekort: 12 punkter i Zulewski clinical score
Du kan selv gennemgå listen og sætte et kryds for hvert punkt, du oplever. Hvert “ja” giver 1 point.
Symptomer
- Træthed
- Hukommelsesbesvær eller koncentrationsproblemer
- Vægtøgning uden ændringer i kost/aktivitet
- Kolde hænder/fødder eller kuldintolerance
- Forstoppelse
- Hårtab
- Hæs stemme
Objektive fund (observeres af lægen)
Hævede øjenlåg
Tør hud
Periorbitalt ødem (hævelse omkring øjnene)
Bradykardi (lav puls)
Forsinket achillessenereflekstid
Samlet score: ____ / 12
Et værktøj til opfølgning – ikke kun til diagnose
Oprindeligt blev scoren udviklet til at understøtte diagnosen, men den kan også være værdifuld under behandling.
Når man gentager scoren efter behandlingsstart, kan man få en indikation af, om symptomerne bedres i takt med, at blodprøverne normaliseres.
Hvis scoren falder, tyder det på, at behandlingen virker godt.
Men hvis scoren forbliver høj, selv med “fine” TSH-værdier, kan det være tegn på, at du ikke er optimalt behandlet.
Zulewski-score hænger tæt sammen med hormonniveauer og stofskifteprofil
Et nyere prospektivt kohortestudie fra Indien (2025) har kastet mere lys over, hvor godt Zulewski clinical score afspejler kroppens stofskifte. Her fulgte forskerne patienter med mistanke om hypothyroidisme og sammenlignede deres score med laboratorieværdier.
Resultaterne viste, at:
- Højere Zulewski-score var tydeligt forbundet med højere TSH og lavere T3 i forhold til T4
- Hele 86 % af patienterne med høj score havde også forhøjede kolesteroltal
Studiet peger på, at scoren kan bruges som et supplerende redskab til blodprøver, især i diskussionen om, hvorvidt en du er velbehandlet.
En stemme i dialogen med lægen
Zulewski clinical score er ikke en erstatning for blodprøver, og symptomerne kan selvfølgelig have mange årsager. Men scoren kan give dig en måde at få startet samtalen med lægen om, at du ikke føler dig velbehandlet.
Den gør det lettere at dokumentere, hvordan du reelt har det, i stedet for kun at tale ud fra laboratorietal.
Det kan hjælpe med at vurdere:
- om dosis skal justeres
- om kombinationsbehandling (fx T4+T3) kan være relevant
- eller om symptomerne måske skyldes noget helt andet.
Konklusion
Zulewski clinical score er et enkelt, men faktisk stærkt værktøj, som jeg håber kan lette din snak med lægen.
Du kan jo insistere på, at du gerne vil gennemgå den, hver gang at du er til kontrol hos din læge.
Du kan downloade Zulewski clinical score kort her.
Printn den ud, noter dine symptomer og tage listen med til lægen.
